Main Menu
Search in this site
Link
Counter:

ใบสมัครสมาชิก
ชมรมเวชศาสตร์การเดินทางและท่องเที่ยวแห่งประเทศไทย

คำนำหน้า:
  *
อาชีพ/ตำแหน่ง:
สถานที่ทำงาน:
ที่อยู่ที่ติดต่อได้:
  *
โทรศํพท์:
Email address:
  *
ท่านรู้จักชมรมจาก:
Internet
เพื่อน/ญาติแนะนำ
หนังสือ/นิตยสาร
วารสารชมรม
ประชุมวิชาการ
ข้าพเจ้ายืนยันว่า:
ได้อ่านและเข้าใจและยอมรับในข้อบังคับของชมรมฯและขอสมัครเป็นสมาชิกชมรม (อัตราค่าสมาชิกสามัญตลอดชีพ 1000 บาท สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ และ 500 บาทสำหรับสมาชิกรายปี (บุคคลทั่วไป)
  *
เพื่อเป็นการป้องกันการ Spam กรุณากรอกตัวเลขข้างล่างลงในช่อง Security code ให้ถูกต้อง
Captcha Image

Security Code:
* Required field

ชมรมเวชศาสตร์การเดินทางและท่องเที่ยวแห่งประเทศไทย
420/6 ถ.ราชวิถี เขตราชเทวี กรุงเทพฯ 10400 โทร. 02-354-9100 ต่อ 1405
Copyright 2010 Thai Society of Travel Medicine.